Какие показания для удаления зуба

Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы.  Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.

Перед процедурой удаления врач должен:

    Обследовать больного и поставить диагноз.
    Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба .
    Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
    Выбрать инструментарий для удаления.

Подготовка к удалению

Сначала врач должен обследовать пациента и подлежащий удалению зуб. Определяют степень разрушения коронки зуба, его подвижность, наличие воспалительного процесса в области зуба.

Также обязательно проведение рентгенографии, по которой нужно проанализировать состояние корней и костной ткани вокруг зуба (очаги деструкции в области верхушек корней, резорбция кости в области фуркации корней, степень разрушения зуба, особенно в месте соединения корней).

В каких случаях показано удаление зуба?

Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания для удаления зуба, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:

    Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
    Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.

Срочные и плановые показания к удалению зуба

    Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
    Продольные переломы корней.
    Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
    Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).

Читайте более подробно о показаниях к операции удаления зуба.

Противопоказания

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

    Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
    Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
    Лучевая терапия.
    Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).

Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.

Местное обезболивание

Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.

Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.

Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.

Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.

Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.

Инструментарий

При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).

Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).

Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.